Dna moczanowa jest przewlekłą powolną chorobą aparatu stawowego wynikającą z odkładania się kryształków mocznika w jamie stawowej. Ten stan rozwija się, gdy dochodzi do naruszenia wymiany zasad typu purynowego w ludzkim ciele. Dna charakteryzuje się pojawieniem się tak zwanych tofusów, które wyglądają jak guzki nad powierzchnią stawów międzypaliczkowych lub łokciowych. Chorobie tej towarzyszy nie tylko silny zespół bólowy, ale także prowadzi do częściowego lub całkowitego ograniczenia ruchomości. Osoby z zaawansowaną dną moczanową często tracą możliwość samoopieki, w wyniku czego zmuszone są ubiegać się o orzeczenie o niepełnosprawności. We współczesnej praktyce medycznej istnieje wiele leków nowej generacji, które wpływają na pierwotną przyczynę rozwoju tej choroby.
Pomimo skuteczności tych leków kompleksowej terapii dny nie można w pełni wdrożyć bez specjalistycznej diety. Główną zasadą takiej diety jest ścisłe ograniczenie lub całkowite wyeliminowanie z diety składników zawierających dużą ilość zasad purynowych. Zalecenia dietetyczne pozwalają nie tylko na normalizację procesów metabolicznych i zmniejszenie obciążenia aparatu nerkowego, ale także pozwalają na normalizację metabolizmu wody i elektrolitów, a także poprawę ogólnego samopoczucia pacjenta.
Charakterystyka choroby
Patologiczne zmiany w stawach w tej chorobie są bezpośrednio związane z gromadzeniem się fragmentów mocznika w przestrzeni międzystawowej. W miarę postępu choroby odkładanie się kryształków kwasu moczowego następuje nie tylko w stawach, ale także w narządach wewnętrznych, co prowadzi do zakłócenia ich czynności funkcjonalnej. Przede wszystkim choroba ta wpływa na układ moczowy, ponieważ nerki nie radzą już sobie z ilością kwasu moczowego, który pojawia się w organizmie.
Najbardziej prawdopodobnym powikłaniem dny moczanowej z nerki jest kamica moczowa, która ostatecznie prowadzi do niewydolności nerek i śmierci. Z reguły to patologiczne zjawisko dotyka stawy międzypaliczkowe stóp, rąk, kolan, łokci i kostek. Choroba ta charakteryzuje się cyklicznością, kiedy okresy względnej remisji zastępowane są okresami zaostrzeń.
W okresie zaostrzenia choroby osoba ma następujące objawy patologiczne:
- obrzęk i zaczerwienienie tworzących się guzków w okolicy uszkodzonego stawu;
- zespół intensywnego bólu, który ma tendencję do nasilania się nawet przy przepływie powietrza;
- wzrost temperatury ciała powyżej 38 stopni.
Podczas debiutu napadu dny charakterystyczne objawy dotyczą zwykle tylko stawu śródstopno-paliczkowego pierwszego palca. W 80% przypadków objawy dny dają o sobie znać w nocy. Atak zaostrzenia może trwać od kilku godzin do kilku dni, w zależności od nasilenia zmian patologicznych. Częstość napadów zależy bezpośrednio od indywidualnych cech ludzkiego ciała. U niektórych pacjentów dzieje się to co sześć miesięcy, a niektórzy zapominają o obecności dny przez kilka lat. Pomimo faktu, że choroba ta ma charakter dziedziczny, w celu wywołania wystąpienia dny konieczne jest stworzenie sprzyjających warunków w postaci niewłaściwego odżywiania, niewłaściwego stylu życia, nadużywania alkoholu, kofeiny i nikotyny.
Bardzo często dna ma charakter wtórny i rozwija się na tle patologii, takich jak cukrzyca, białaczka czy nadciśnienie. Niekontrolowane i długotrwałe stosowanie kwasu acetylosalicylowego prowadzi również do zakłócenia wymiany kwasu moczowego w organizmie człowieka. Niezależnie od ciężkości przebiegu choroby, osoba, u której zdiagnozowano dnę, wymaga na czas kompleksowego leczenia, które obejmuje radykalną zmianę diety.
Charakterystyka diety
W przypadku upośledzonego metabolizmu mocznika, takim pacjentom przepisuje się dietę ograniczającą spożycie zasad purynowych z zewnątrz, co pomoże zahamować syntezę kwasu moczowego i przesunąć pH moczu na stronę zasadową. Zgodnie z klasyfikacją tabel żywieniowych osobom z rozpoznaną dną zaleca się tablicę nr 6. Wartość energetyczna takiego stołu wynosi średnio od 2700 do 2800 kalorii.
Dodatkowo skład chemiczny takiej diety przedstawia się następująco:
- Dzienna ilość węglowodanów wynosi od 350 do 400 g.
- Objętość składnika białkowego wynosi 80–90 g dziennie, przy czym co najmniej połowę podanej objętości powinny stanowić białka zwierzęce.
- Dzienna ilość spożywanego tłuszczu powinna wynosić od 80 do 90 g, natomiast tłuszcz roślinny co najmniej 30%.
Istnieją również odrębne zasady żywienia, według których osoba, u której zdiagnozowano dnę, poprawia ogólny stan organizmu i zmniejsza ryzyko ponownego nawrotu choroby. Te zasady obejmują:
- Prawidłowe uzupełnienie płynu.Dzienna ilość wody pitnej musi wynosić co najmniej 1, 5 i nie więcej niż 2 litry. Taka ilość wody wystarcza do normalizacji poziomu mocznika w organizmie i wczesnego usunięcia jego nadmiaru przez nerki.
- Przestrzeganie spożycia żywności.W celu zmniejszenia obciążenia metabolicznego organizmu i wyeliminowania gromadzenia się szkodliwych związków, zaleca się spożywanie małych porcji, z umiarem, do 5 razy dziennie. W przypadku tej choroby bardzo ważne jest, aby uniknąć przejadania się.
- Całkowite zaprzestanie spożywania alkoholu.Picie piwa, wina, szampana i innych napojów alkoholowych może wywołać kolejny atak choroby, ponieważ nie tylko spowalniają wydalanie nadmiaru kwasu moczowego, ale także przyczyniają się do jego nadmiernej produkcji. Na przykład wino z czerwonych winogron zawiera obfitość zasad purynowych, których gromadzenie się w organizmie prowadzi do rozwoju dny moczanowej.
- Ograniczone spożycie soli.Aby zapobiec kolejnemu atakowi potwornego bólu, ilość spożywanej soli kuchennej należy ograniczyć do 6 g dziennie.
- Zmniejszenie ilości spożywanego białka.Całkowite odrzucenie składników białkowych jest niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia człowieka, dlatego zaleca się, aby pacjenci ze zdiagnozowaną dną preferowali białka roślinne, a także składniki mięsne zawierające minimalną ilość zasad purynowych.
- Normalizacja masy ciała.Dodatkowe kilogramy stanowią olbrzymie obciążenie dla całego organizmu, prowadząc do spadku tempa metabolizmu. Otyłość w takim czy innym stopniu negatywnie wpływa na stan nerek i stawów, prowadząc do zaostrzenia choroby. Aby zapobiec otyłości i nawrotom dny, zaleca się ograniczenie spożycia cukru.
Zakazane składniki żywności
Kluczowym warunkiem efektywnego odżywiania w tej chorobie jest ścisłe ograniczenie lub całkowite wykluczenie składników zawierających duże ilości zasad purynowych.
Elementy żywności, takie jak buliony i pierwsze dania z czerwonego mięsa i grzybów, kawa, mocna czarna i zielona herbata, a także kakao i czekolada należy całkowicie usunąć z codziennej diety. Dieta na dnę nie przewiduje dni postu i postu, ponieważ niewystarczające spożycie pokarmu prowadzi do przyspieszonej produkcji kwasu moczowego.
Całkowite wyeliminowanie takich składników pokarmu z codziennej diety pomaga poprawić ogólną kondycję i zmniejszyć obciążenie metaboliczne organizmu:
- twarde sery zawierające przyprawy i zioła;
- wszelkiego rodzaju podroby;
- skoncentrowane buliony;
- wysokotłuszczowe składniki rybne i mięsne;
- wędzone i konserwowane kiełbasy, wędliny, składniki mięsne i rybne;
- wszystkie odmiany grzybów;
- suszone owoce;
- konserwowane, marynowane i solone składniki warzywne;
- wyroby cukiernicze;
- sosy, majonez, keczup, musztarda, korzeń chrzanu i przekąski chili;
- produkty z ciasta francuskiego;
- maliny, borówki brusznice, figi, żurawina;
- napoje zawierające dwutlenek węgla, alkohol, barwniki i aromaty;
- oporne rodzaje tłuszczów zwierzęcych;
- składniki roślinne takie jak groszek, fasola, kalafior, brokuły, szpinak, szczaw, rabarbar.
Dozwolone składniki żywności
Lista dopuszczalnych produktów obejmuje te pozycje, które przyczyniają się do normalizacji metabolizmu mocznika w organizmie człowieka.
Dieta dna ma wiele wspólnego z dietą wegetariańską, ponieważ wiąże się z ostrym ograniczeniem produktów pochodzenia zwierzęcego i przewagą pokarmów roślinnych w diecie.
Taka dieta nie tylko korzystnie wpływa na stan przemiany materii, ale także normalizuje funkcję ewakuacyjną jelita grubego, rozwiązując problem zaparć. Pokarmy jadalne minimalnie obciążają nerki, pozwalając im skupić się na eliminacji nadmiaru kwasu moczowego.
Możesz utworzyć codzienne menu z następującymi składnikami żywności:
- produkty sojowe;
- wyroby piekarnicze wytwarzane z mąki pszennej lub żytniej;
- jaja kurze w ilości 1 sztuki dziennie (lub przepiórki - 3 sztuki);
- pierwsze dania z dodatkiem pełnego mleka, makaronu, owoców, dozwolonych zbóż i warzyw;
- niskotłuszczowe składniki mięsne (kurczak, indyk, królik, chuda ryba);
- kasza ryżowa, gryczana i pszenna;
- mleko pełne i składniki mleka fermentowanego o niskiej zawartości tłuszczu;
- świeżo wyciskane soki owocowe i warzywne, lecznicze stołowe wody mineralne o składzie zasadowym;
- składniki roślinne (marchew, biała kapusta, cukinia, dynia, sałata);
- mięso kraba, krewetki, kalmary;
- masło bez dodatku soli, ghee i oleju roślinnego;
- niektóre rodzaje wyrobów cukierniczych (ptasie mleczko, marmolada, ptasie mleczko, naturalny miód, konfitura owocowo-jagodowa);
- możesz dodać liście laurowe, cynamon, kwas cytrynowy, koperek i pietruszkę, wanilinę jako przyprawy;
- owoce cytrusowe, ananasy, jagody, melony.
Racjonalne odżywianie dny moczanowej wpływa korzystnie nie tylko na pracę naczyń krwionośnych i serca, ale także pozwala zmniejszyć ilość przyjmowanych leków. Restrykcyjna dieta zmniejsza ryzyko nawrotu choroby, normalizuje masę ciała i wzmacnia mechanizmy obronne organizmu.
Konsekwencje nieprzestrzegania diety
Jeśli osoba ze zdiagnozowaną dną zaniedbuje zbilansowaną dietę, może spotkać całą listę poważnych powikłań.
Te komplikacje obejmują:
- zmiany miażdżycowe;
- nieodwracalne uszkodzenie nerek (dnawe zapalenie nerek);
- gromadzenie się kryształów kwasu moczowego w narządach wewnętrznych, co jest obarczone tworzeniem się tzw. węzłów dnawych;
- wystąpienie niewydolności nerek;
- rozlane uszkodzenie aparatu stawowego z rozwojem erozyjnej postaci zapalenia stawów;
- nieodwracalne uszkodzenie naczyń krwionośnych i serca, a także powstanie przetrwałego nadciśnienia tętniczego.
Przykładowe menu na każdy dzień
Osoba z dną moczanową może skomponować codzienne menu na podstawie swoich preferencji kulinarnych, kierując się listą dozwolonych produktów spożywczych. Na przykład standardowe menu dietetyczne zostanie wskazane z naruszeniem metabolizmu kwasu moczowego w organizmie.
To menu wygląda następująco:
Dzień pierwszy
- Śniadanie. Płatki Hercules, gotowane z mlekiem lub w wodzie, 2-3 świeże ogórki, owoc dzikiej róży.
- Drugie śniadanie. 150-200 g niskotłuszczowego twarożku z dodatkiem 15% kwaśnej śmietany, 1 szklanka galaretki owocowo-jagodowej lub 250 ml w domowym jogurcie.
- Lunch. Rosół z ziemniakami, marchewką i innymi dozwolonymi warzywami, cukinia faszerowana kaszą ryżową i warzywami, doprawiona sosem śmietanowym, 1 szklanka pełnego mleka lub soku jagodowego.
- Popołudniowa przekąska. Sałatka jarzynowa doprawiona olejem roślinnym, 150g gotowanego fileta z indyka i 1 szklanka uzvaru z dzikiej róży.
- Kolacja. Kotlety warzywne z białej kapusty, placki serowe ze śmietaną 15% tł. , 250 ml soku pomidorowego. Przed pójściem spać można zjeść 1-2 świeże jabłka lub wypić 1 szklankę domowego jogurtu.
Dzień drugi
- Śniadanie. Tarta marchewka, doprawiona śmietaną 15% tłuszczu, kasza ryżowa gotowana w wodzie lub mleku, 1 jajko kurze na miękko, słaba czarna herbata z cytryną.
- Drugie śniadanie. Ziemniaki w mundurkach, sałatka jarzynowa doprawiona olejem roślinnym, 250 ml galaretki owocowo-jagodowej lub sok jabłkowy.
- Lunch. Zupa jarzynowa ze śmietaną, galaretka mleczna, zapiekanka twarogowa z rodzynkami.
- Kolacja. 2-3 pieczone jabłka z cynamonem, omlet jajeczny gotowany na parze, dowolny sok owocowy. Przed pójściem spać zaleca się spożycie 250 ml domowego jogurtu lub kefiru o niskiej zawartości tłuszczu.
Dzień trzeci
- Śniadanie. Surówka z białej kapusty i marchwi doprawiona kwaśną śmietaną 15%, herbata ziołowa z kwiatów rumianku, tymianku i ziela lipy.
- Drugie śniadanie. Gotowany na parze filet rybny, sałatka z ogórków z ziołami, sok pomidorowy.
- Lunch. Barszcz wegetariański, mały plasterek gotowanego fileta z kurczaka z sosem śmietanowym, sok jagodowy.
- Popołudniowa przekąska. Sok z marchwi i jabłka, herbatniki lub herbatniki.
- Kolacja. Kasza gryczana gotowana z dodatkiem mleka, gołąbki wegetariańskie z kaszą ryżową i warzywami. Wieczorem można spożyć 1 szklankę soku pomidorowego lub jabłkowego.
Dzień czwarty
- Śniadanie. Sałatka z tartych buraków ze śmietaną 15% tłuszczu i czosnkiem, 1-2 kromki chleba z otrębami, słaba czarna herbata z mlekiem.
- Drugie śniadanie. Jakikolwiek sok z dozwolonych warzyw lub owoców.
- Lunch. Zupa jarzynowa z kaszą pęczak, sznycel z kapusty panierowanej, sok marchewkowo-dyniowy.
- Popołudniowa przekąska. Sok pomarańczowy lub grejpfrutowy, herbatniki.
- Kolacja. Placki marchewkowe ze śmietaną 15% tł. , Domowe mleko lub galaretka owocowa.
Dzień piąty
- Śniadanie. Owsianka owsiana gotowana z dodatkiem mleka, wywar z dzikiej róży, surówka z marchwi z jabłkiem.
- Drugie śniadanie. Porcja niskotłuszczowego twarożku z galaretką miodową, malinową lub truskawkową.
- Lunch. Duszona cukinia z marchewką i pomidorami, zupa jarzynowa z ziemniakami, koktajl mleczny z bananem.
- Kolacja. Kotlety z kapusty, gotowane mięso królicze, sok pomidorowy.
Dzień szósty
- Śniadanie. Ryżowa owsianka zbożowa z mlekiem, sałatka z marchwi i jabłek z dodatkiem orzechów włoskich, słaba zielona herbata.
- Drugie śniadanie. 1 jajko kurze na miękko, herbata ziołowa.
- Lunch. Okroshka warzywna, zapiekanka z twarogu, galaretka mleczna.
- Kolacja. 1-2 pieczone jabłka z miodem, sokiem marchewkowo-jabłkowym.
Dzień siódmy
- Śniadanie. Mleczna kasza gryczana, surówka z kapusty z ziołami, słaba zielona herbata.
- Lunch. Mieszanka wegetariańska, 1-2 kromki chleba z otrębów, galaretka mleczna.
- Popołudniowa przekąska. Zapiekanka jabłkowo-marchewkowa, napój z dzikiej róży.
- Kolacja. Miazga dyniowa zapiekana z miodem, sokiem jabłkowym.
Przepisy
Poniższe przepisy na przygotowanie niektórych potraw pomogą urozmaicić dietę osoby ze zdiagnozowaną dną moczanową, a także nasycą jego organizm niezbędnymi składnikami, witaminami, minerałami i aminokwasami. Lista użytych składników może ulec zmianie w zależności od upodobań kulinarnych.
Sałatka z kapusty i buraków
W celu przygotowania tego dietetycznego posiłku należy: wziąć 1 główkę średniej czerwonej kapusty, 2 średnie buraki, 35 g orzechów włoskich, 1 łyżeczkę miodu, kilka kropli soku z cytryny i sól do smaku. Gotowanie należy rozpocząć od ugotowania buraków i posiekania ich na średniej tarce. Następnie musisz drobno posiekać kapustę, posolić i odstawić na 9-11 minut. Następnie wszystkie składniki delikatnie miesza się, doprawia miodem i mieszanką soku z cytryny z oliwą lub olejem słonecznikowym. Aby poprawić smak, do sałatki dodaje się posiekane orzechy włoskie.
Pieczone ziemniaki
Najpierw należy zaopatrzyć się w takie składniki jak obrane ziemniaki w ilości 350-400 g, niewielką szczyptę kminku oraz olej roślinny. Wstępnie obrane ziemniaki kroi się w cząstki i gotuje do połowy w osolonej wodzie. Półprodukty ziemniaczane układa się na blasze do pieczenia natłuszczonej słonecznikiem lub masłem, na wierzch natłuszczone olejem roślinnym i posypane kminkiem. Zaleca się pieczenie tego dania w piekarniku przez 35-40 minut w temperaturze 120 stopni.
Puree z ryżu i mięsa
Do przygotowania posiłku dietetycznego potrzebne są następujące składniki:
- 300-350 g mięsa z kurczaka, indyka lub królika;
- 30 g surowych płatków ryżowych;
- koperek lub pietruszka;
- sól do smaku.
Przepis na gotowanie:
- Mięso należy najpierw ugotować, pokroić na średniej wielkości kawałki, a następnie posiekać w blenderze lub maszynce do mięsa.
- Kaszę ryżową gotuje się i dokładnie myje, miesza z posiekanym mięsem i ponownie przepuszcza przez blender lub maszynkę do mielenia mięsa.
- Gotową masę solimy do smaku, mieszamy i trzymamy na małym ogniu przez 5-7 minut.
- Gdy danie się zagotuje, dokładnie wymieszaj, dodaj 1 łyżkę oleju słonecznikowego i ponownie wymieszaj.
Przed podaniem posyp ziołami.
mleczna galaretka
Przed zrobieniem tego deseru musisz zaopatrzyć się w następujące składniki:
- 150 g cukru pudru;
- 30 g żelatyny;
- 15 g mielonych migdałów
- 800 ml pełnego mleka;
- mała szczypta wanilii.
Dodaj 4-5 łyżek przegotowanej wody do posiekanych migdałów i wymieszaj składniki, aż utworzą się papka. Do podgrzanego mleka dodaje się kleik migdałowy, wanilinę z cukrem, po czym mieszaninę doprowadza się do wrzenia. Następnie mleko usuwa się z ognia, dodaje się do niego żelatynę i delikatnie miesza, aż granulki całkowicie się rozpuszczą. Gotową mieszaninę wlewa się do wcześniej przygotowanych form i pozostawia do zestalenia.
Duszona dynia
Do przygotowania dania potrzebne są następujące elementy:
- 100 ml pełnego mleka;
- 300 g obranej miazgi dyniowej;
- 1 łyżeczka masła
- 1 średni pomarańczowy;
- 2 średnie jabłka;
- 2 łyżki cukru pudru;
- Wanilina i cynamon do smaku.
Gotowanie w ten sposób:
- Obrane miazgi dyniowe należy zetrzeć na średniej tarce i gotować w mleku przez 15-20 minut, po czym do gorącej mieszanki dodać cukier, obrane pokruszone jabłka, masło.
- Powstałą mieszaninę gotuje się na małym ogniu przez 10 minut.
Przed podaniem posyp wanilią i cynamonem i udekoruj obranymi plasterkami pomarańczy.
Barszcz warzywny
Barszcz warzywny to jedna z najprostszych opcji przygotowania dania obiadowego. Takie danie nie wymaga wiele czasu i pieniędzy, a jego smak będzie równie przyjemny zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci.
Do przygotowania barszczu potrzebne są następujące składniki:
- 2 litry czystej wody;
- jedna średniej wielkości papryka;
- 3-4 średnie pomidory;
- biała kapusta;
- 2-3 średnie ziemniaki;
- koperek i pietruszka.
Jak gotować:
- Wymienione warzywa należy obrać, umyć i pokroić w kostkę.
- Białą kapustę należy drobno posiekać, a pomidory umyć, parzyć wrzątkiem i obrać.
- Dodaj pokrojone w kostkę ziemniaki i gotowy sok z obranych pomidorów do wrzącej wody.
- Gdy ziemniaki są w połowie ugotowane, dodaj kapustę i paprykę. Gdy danie się zagotuje (po dodaniu kapusty i pieprzu), należy je gotować przez 7 minut, następnie zdjąć z ognia i dodać posiekany koperek i natkę pietruszki.
Do dania zaleca się podawać z 1 łyżeczką kwaśnej śmietany.